人到 40，身体机能逐渐变化，癌症风险也悄然攀升。相关医学研究表明，40 岁尤其是 45 岁以上人群，无论男女，都迎来了 “癌症高发期”。在众多癌症筛查手段中，肠镜检查至关重要，而食管癌、胃癌高危人群，胃镜筛查更是不可或缺。定期进行胃肠镜检查，是提早揪出癌症隐患、保障健康的关键。
一、肠镜：肠道健康的 “侦察兵”
（一）肠镜是什么？
肠镜检查就像给肠道安排了一位 “贴身侦探”。通过肛门插入一根带着 “摄像头” 的软管，医生得以 360° 无死角查看整个大肠的情况。这根神奇的软管内部还设有操作器械通道，不仅能精准钳取组织做病理检查，遇到小病变，还能直接切除，及时将健康隐患扼杀在摇篮里。
（二）为什么要做肠镜？
结直肠癌的早期发现，肠镜堪称 “头号功臣”。约 95% 的肠癌，竟是由结肠息肉一步步演变而来。从良性息肉发展成恶性肿瘤，通常要历经 15 - 20 年的漫长过程。要是能在早期借助肠镜发现并切除息肉，患者的治愈率能高达 90% 以上。而且，肠镜检查优势多多，发现息肉或小肿瘤，当场就能切除或取活检，方便又高效。大量研究显示，肠镜筛查的敏感性超 90%，是肠道健康的 “忠诚卫士”。
（三）哪些人需要做肠镜？
1.?家族遗传风险者：结肠癌的发病，遗传因素占比不低。要是一级亲属（父母、兄弟、姐妹）中有结肠癌患者，这类人群得赶紧安排肠镜检查，排查潜在风险。
2.?50 岁 + 无症状人群：年龄渐长，肠道容易出现慢性炎症，息肉发病率也跟着水涨船高。即便毫无症状，40 岁就可以考虑做肠镜，50 岁更是强烈推荐，防患于未然。
3.?不良饮食习惯者：长期奉行高蛋白、高脂肪、高糖、低纤维、少维生素的饮食习惯，患上结肠癌、肠息肉的风险会大幅增加，这类人群别犹豫，肠镜筛查必不可少。
4.?胆道或胆囊问题人群：研究发现，胆囊切除会拉高结直肠癌患病几率；慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等胆道疾病患者，由于胆汁酸排泄异常，同样面临更高的结直肠癌发病风险，肠镜检查很有必要。
5.?炎症性肠病患者：炎症性肠病病因不明，患者长期被腹痛、腹泻、黏液血便等症状困扰，结直肠癌发病率远超常人，必须及时接受肠镜检查。哪怕是日常常见的肠道微炎症，长期积累也会增加患癌风险。
6.?排便习惯改变者：要是毫无缘由地出现长时间排便习惯（大便形状、频率）改变，特别是黏液血便、大便有凹槽，赶紧去做肠镜。黏液血便和痔疮便后滴血不同，前者便血混合，处理痔疮前务必先做肠镜或大便潜血检查。
（四）做肠镜痛不痛？
肠镜分为普通肠镜和麻醉肠镜。普通肠镜检查时，九成的人会感觉像拉肚子般难受，这种痛苦一般持续 2 分钟左右，不过检查过程中患者能通过显示屏看到操作情况。麻醉肠镜则采用镇静镇痛方式，适合太瘦、做过腹部手术、便秘的人群，睡一觉检查就结束了，基本没什么痛苦。
（五）肠镜发现异常怎么办？
要是肠镜下发现息肉，医生可能当场就切除了；要是息肉较大或发现肿瘤等可疑病变，医生会取部分或全部病变组织做活检。病理科 3 - 5 个工作日就能出报告，明确病变是良性还是恶性，是癌还是癌前病变。
二、胃镜：上消化道的 “健康守护者”
（一）胃镜是什么？
胃镜检查像是给上消化道请了一位 “专业体检师”，通过纤维软管深入食道、胃腔、十二指肠，医生能直观观察、诊断和治疗。同时，还能利用胃镜上的小孔，用微型钳子钳取病变组织做病理活检，确定病变性质。
（二）为什么要做胃镜？
据中国胃肠病调查报告，我国胃癌患者占全球 40%，每年肠癌确诊人数超 40 万，胃肠道癌症占中国癌症相关死亡人数的 45%。定期做胃镜检查十分必要，它是发现消化道肿瘤及早期癌前病变简便、安全又有效的方法。
（三）哪些人需要做胃镜？
1.?食管癌高危人群
1.?符合条件：年龄超 40 岁；来自食管癌高发区；有上消化道症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；有吸烟、过度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等高危因素。
2.?筛查建议：先做普通内镜检查，再行食管黏膜碘染色或电子染色内镜精查。内镜无异常就定期随访；发现可疑病灶，立即活检病理，按结果制定后续方案。
2.?胃癌高危人群
1.?符合条件：胃癌高发地区人群；Hp 感染者；有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；有高盐、腌制饮食、吸烟、过度饮酒等风险因素。
2.?筛查建议：可直接胃镜筛查，也能用血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查初筛，筛出高风险人群再做胃镜。发现可疑病灶就活检，根据结果安排随访复查和处理。
（四）胃镜痛不痛？
普通胃镜检查时，患者会有恶心感，通过咽喉部时尤为明显，部分人还会剧烈恶心、呕吐。现在无痛胃镜已普及，麻醉状态下做胃镜，患者睡一觉就能完成检查，毫无痛苦。
（五）这些病理结果有癌变风险！
胃镜检查发现可疑异常，会取组织或切除息肉做病理活检。下面这些病理诊断结果得警惕：
1.?慢性萎缩性胃炎：胃不只是浅表发炎，深层分泌胃液的腺体被破坏甚至消失，中重度慢性萎缩性胃炎有癌变风险。
2.?肠上皮化生：胃损伤修复时，长出类似小肠、大肠的细胞，异常细胞范围越广，癌变风险越高。
3.?上皮内瘤变 / 异型增生：属于 “癌前病变”，细胞结构已变异，发展到高级别上皮内瘤变，离癌仅一步之遥。
4.?腺瘤性息肉：胃息肉中存在癌变风险的类型，分管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变风险最高。
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若已经发展成胃癌，病理诊断会明确写出是哪种 “癌”。
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来源：广州卫健委、CCTV 健康之路、中国医学论坛报、肿瘤专科医生、公共卫生与预防医学公众号
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